硬膜外麻醉增加胎位异常的危险性

　　生产的麻醉方式有很多种,孕妇在分娩过程中使用硬膜外麻醉会增加分娩时胎儿枕后位的可能性.这一结果可能可以解释为什么接受硬膜外麻醉的孕妇需要剖腹产的危险性更高.

　　过去人们曾经认为，如果胎儿处于枕后位，孕妇在分娩时的疼痛症状更明显，这就使得更多的孕妇需要硬膜外麻醉。但是在这项最新的研究中，科学家发现实际上有许多孕妇在胎儿变成枕后位之前就已经选择了硬膜外麻醉。

　　为了进一步弄清这一问题，我们对1562名未经产妇的怀孕和分娩过程进行了前瞻性调查。在孕妇刚刚进入分娩室时进行第一次超声检查，在开始给予硬膜外麻醉时或第一次检查后4小时进行第二次超声检查，在接近宫颈完全扩张时进行第三次超声检查。共有92%的孕妇接受了硬膜外麻醉。是否需要进行硬膜外麻醉与开始分娩时胎儿的位置或是否有更多的分娩疼痛都无关。

　　在分娩过程中，胎儿的体位发生改变是很常见的。开始时胎儿的体位并不能够预示分娩时胎儿的体位。本研究的结果显示，在第一次超声检查时，有近49%的胎儿是枕横位，27%的胎儿是枕前位，24%的胎儿是枕后位。而在分娩时上述三种位置相应的比例则变为8%、80%和12%。

　　分娩时，在接受硬膜外麻醉的孕妇中，有12.9%的胎儿为枕后位，而在未接受硬膜外麻醉的孕妇中，有3.3%的胎儿为枕后位。但是硬膜外麻醉与胎儿枕横位之间并没有相关性。

　　剖腹产的发生率与胎儿的体位密切相关，其中枕前位为6.3%，枕后位为65%，枕横位为74%。但是器械辅助阴道正常分娩却与胎儿的体位无关。